IPB

Здравствуйте, Гость ( Вход | Регистрация )

 
Reply to this topicStart new topic
> Секс с клиентами
Isidor
сообщение Sep 8 2016, 21:52
Сообщение #1


Завсегдатай
******

Модератор
Сообщений: 5 239
Регистрация:
11.3.2007
Из: Москва-Фрязино-С-Петербург
Пользователь №: 23



Секс с клиентами.
А.В. Смирнов, 2016

Встречаются два доктора.
- А ты слышал? Петровича то уволили.
- А за что?
- За секс с пациентами.
- Да ты что? Жаль. Хороший был ветеринар.

Думаю, что почти все знают, что секс между клиентом и терапевтом недопустим. Это считается грубым нарушением этического кодекса, вредит клиентам, возможно даже травмирует их. Однако мне кажется, что когда об этом заходит речь, то ситуация становится слишком нервной, появляется элемент гипервозбуждения и расщепления, когда на одной стороне - категорическое "нет" "ни в коем случае, вы что с ума сошли" "это нанесет клиенту непоправимый вред и травмирует его", а на другой стороне единичные "я считаю, что ничего страшного", или "а почему бы и нет", "у многих терапевтов бывает и ничего".
Скажу сразу я сексом с клиентами не занимался, не занимаюсь и заниматься уже не буду. Но не потому что этого делать нельзя. У меня есть для этого более веские причины.

Во-первых, социальная. Секс между терапевтом и клиентом резко осуждается в обществе вообще и в профессиональных сообществах в частности. И пока это так, это бесспорно опасное занятие, которое может иметь довольно опасные последствия. Истерия, которая возникает в ответ на информацию о таких событиях, часто более опасна чем сам секс.

Во-вторых, хотя мне бы очень хотелось, чтобы это стало когда-нибудь в нашем обществе "во-первых". Секс с клиентом это нарушение рамок терапии, как и любые другие совместные действия с клиентами вне терапевтического кабинета. Терапевтические отношения четко ограничены местом и временем. Я встречаюсь с ними в определенное время и в определенном месте с определенной периодичностью. Это способ поддерживать мои личные границы и границы моих клиентов. Я не гуляю с ними по городу, не хожу в кафе, не кормлю уточек в парке, не езжу за грибами, не занимаюсь с ними ни чем, что могло бы поддерживать какие то другие отношения, кроме терапевтических. Ну разве что покурить могу вместе после сессии. Так это потому, что я в кабинете не курю. Это нужно мне для того, что бы не мучиться разделяя одни отношения от других, чтобы не думать о том, кто из нас сейчас кому кто, и как кто я сейчас это делаю. Это не потому, что двойные или тройные отношения плохо. Это потому, что это тяжело. Собственно по этой причине и не рекомендуют брать в терапию людей с которыми уже поддерживаешь регулярно какие то другие отношения и будешь их поддерживать пока занимаешься терапией. Хотя конечно же я общаюсь с клиентами, когда я их где то встречаю, ведь мы знакомы. Я вполне могу откликнуться на предложение продолжить встречу в кафе за чашечкой кофе, если разговор оказывается интересным и не переходит в терапию. В принципе, наверное, на определенном этапе отношений можно, как Ялом заходить к ним в гости. Но я не очень люблю ходить в гости. И конечно же мне приятно, когда мои нынешние или бывшие клиенты сообщают мне между сессиями о важных изменениях в их жизни.

В третьих, я женат. Это означает для меня, что для меня некомфортны любые действия вне моих отношений с женой о которых я бы не мог бы ей рассказать, при необходимости. А рассказывать своей жене о своем сексе с другими людьми я не готов.

В-четвертых, отношения между терапевтом и клиентом - не равные отношения. Терапевт в силу своих знаний и опыта обладает большей компетентностью в процессах терапии. Он лучше клиента понимает что происходит, как и почему. А клиенты часто наделяют в своем воображении терапевта еще большей компетенцией, идеализируя его. Выравнивание терапевтических отношений так, что терапевт и клиент становятся равнокомпетентными в жизни клиента происходит тогда, когда терапия заканчивается. Но остается еще благодарность клиента терапевту, которая на какое то время окрашивает их отношения после терапии. Так что обычно не рекомендуют вступать в сексуальные отношения с клиентами в течении периода от 1 до 5 лет после окончания терапии
Так что если бы я не состоял в браке я все равно не мог бы относиться к своим клиенткам или клиентам, как к людям, с которыми у меня действительно, а не гипотетически, может быть секс. Секс для меня приносит удовольствие только в равноценных отношениях. На вопросы клиентов о том, считаю ли я их сексуально привлекательными и мог бы у нас быть секс, я обычно отвечаю, что считаю, если это действительно так, и что секс мог бы быть, если клиентка женщина, но лишь гипотетически, если бы я не был женат и у нас не было бы терапевтических отношений. Что касается сексуальных отношений с мужчинами, то экспериментировать в этой области в этой жизни я уже не готов.
В этом есть доля грусти, так как иногда среди моих клиенток попадаются действительно очень привлекательные женщины, от развития сексуального интереса к которым приходится отказываться, чтобы оставаться в контакте с реальностью. Впрочем часто в терапии возникают ситуации, когда некоторое размещение сексуального интереса терапевта к клиенту может быть полезным в качестве обратной связи, если клиент в ней нуждается и говорит об этом.
Мне кажется не удачным, когда начинающие терапевты на вопрос клиентов о возможности сексуальных отношений отвечают "нет, потому что я твой терапевт". На моей памяти один терапевт попал в довольно неловкое положение, когда его клиентка заявила ему в ответ: "Отлично, тогда давай завершим терапию и займемся сексом". Ответ на сексуальные предложения клиентов стоит давать не прикрывая свой отказ только самим занятием терапией. Для этого важно, чтобы терапевт действительно осознавал, почему он сам лично не готов вступать в сексуальные отношения с клиентами, а не только выступал как законопослушный гражданин и член терапевтического сообщества, которому не положено это делать. Так же важно, что бы отказ по возможности не был воспринят клиентом, как отвержение и обесценивание.

И наконец, в пятых. Есть такой феномен, как перенос. Т.е. клиент частично наделяет отношения с терапевтом чертами, свойственными для отношений из прошлого опыта. Причем часто этот опыт наполнен болезненными переживаниями. Значительная часть работы терапевта заключается как раз в том, чтобы клиент мог заметить, как он переносит этот опыт, в чем новый опыт терапевтических отношений отличается от предыдущего и как клиент может перенести свой новый опыт из терапевтических отношений в отношения с другими людьми.
Для этого взаимодействие клиента и терапевта разворачивается довольно медленно, постоянно поддерживая осознавание того, что сейчас происходит, что клиент делает, что он чувствует, что на его взгляд происходит сейчас с терапевтом и т.д. и т.п. Без этого взаимодействие с терапевтом будет простым повторением прошлого и в том числе и его болезненных элементов.
В принципе перенос существует в любых отношениях. Но в обыденной жизни клиенту легче вернуть ответственность за то, он передает другому взрослому человеку власть и контроль над своими переживаниями и действиями. В то время, как в терапии терапевт действительно частично обладает властью и контролем над тем, чтобы поддерживать или фрустрировать разворачивание определенных переживаний клиента. Так что секс между клиентом и терапевтом действительно может актуализировать травматический опыт у клиента, если он у него есть. Я не считаю, что секс с терапевтом обязательно должен ре-травмировать клиента, но риск этого вероятно выше, чем при сексуальных отношениях с другими людьми. Причем этот риск взаимен, т.к. актуализирующиеся при этом агрессивные переживания клиента могут быть направлены на терапевта.

Исходя из всего выше сказанного, я плохо понимаю терапевтов которые все же сексом с клиентами занимались или занимаются. Мне это кажется странным, загадочным, я подозреваю, что за этим может стоять нарушение тестирования реальности, вызванное какими то сильными подавляемыми переживаниями, стыдом, страхом, виной, болью.

И в заключении я бы хотел сказать о том, при каких условиях секс с клиентами, как мне кажется все таки возможен.
Во-первых, для этого должно быть более мягкое отношение к таким ситуациям в обществе и сообществе, чтобы терапевт и клиент могли спокойно обсуждать с другими людьми такие ситуации, а не стараться изо всех сил сохранить это в тайне.
Во-вторых, терапевт должен соответствующим образом организовать свою личную жизнь, либо быть свободным, либо состоять в свободных отношениях, в которых у партнеров есть право на секс с другими людьми. Последнее правда кажется мне мало реалистичным, но вдруг.
В третьих, это должен быть секс в рамках терапевтических отношений и в процессе терапии. Для этого терапевтический кабинет должен быть специально оборудован. Секс должен быть связан с запросом клиента и на него должен быть заключен контракт. Сам процесс должен быть организован в соответствии со всеми принципами терапевтического эксперимента, должно быть ясно обозначено начало эксперимента, клиент должен принять ответственное решение о выполнении эксперимента, терапевт должен контролировать скорость выполнения эксперимента, следить за реакциями клиента, поддерживать его осознавание происходящего и так далее и тому подобное.
По мере того, как я это представляю себе, я понимаю, что от терапевта это потребует очень большой выдержки, контроля, чувствительности и внимательности, а главное, имхо, тех же самых результатов в плане осознавания и исследования сексуальной проблематики клиентов можно достичь, просто в процессе разговора, не переходя к действиям. Но, кто его знает.


--------------------
Алексей Смирнов, психиатр, гештальт-терапевт и просто добрый Фей
Go to the top of the page
 
+Quote Post
Elena
сообщение Sep 8 2016, 23:57
Сообщение #2


Завсегдатай
******

Гештальт-терапевт
Сообщений: 18 907
Регистрация:
10.3.2007
Из: Хельсинки/ Тенерифе
Пользователь №: 15



Лёша, превосходно!


--------------------
Елена Бартош
Helsinki +358 505 650 393 (Viber, WatsApp)
мой сайт
Go to the top of the page
 
+Quote Post
Isidor
сообщение Sep 10 2016, 22:43
Сообщение #3


Завсегдатай
******

Модератор
Сообщений: 5 239
Регистрация:
11.3.2007
Из: Москва-Фрязино-С-Петербург
Пользователь №: 23



Лена, спасибо. С интересом жду твоих продолжений про травму. smile.gif


--------------------
Алексей Смирнов, психиатр, гештальт-терапевт и просто добрый Фей
Go to the top of the page
 
+Quote Post
Трикстер
сообщение Sep 19 2016, 21:39
Сообщение #4


Постоянный участник
****

Член клуба
Сообщений: 116
Регистрация:
16.9.2012
Из: Киев
Пользователь №: 60 891



По-моему, третий вариант ужаснее просто нарушения этики. Чудовищное, ультимативное опредмечивание.


--------------------
Те кто измажут свои чистые руки и изменят их лучшему знанию ради ошибки и возьмут достоинства из могилы убийцы приглашены на твой величайший пир
Go to the top of the page
 
+Quote Post
Elena
сообщение Sep 21 2016, 11:18
Сообщение #5


Завсегдатай
******

Гештальт-терапевт
Сообщений: 18 907
Регистрация:
10.3.2007
Из: Хельсинки/ Тенерифе
Пользователь №: 15



ЦИТАТА(Трикстер @ Sep 19 2016, 21:39) *
По-моему, третий вариант ужаснее просто нарушения этики. Чудовищное, ультимативное опредмечивание.

По-моему, это была шутка.


--------------------
Елена Бартош
Helsinki +358 505 650 393 (Viber, WatsApp)
мой сайт
Go to the top of the page
 
+Quote Post
Bulubashka
сообщение Sep 25 2016, 12:01
Сообщение #6


Завсегдатай
******

Модератор
Сообщений: 10 973
Регистрация:
12.3.2007
Из: Россия
Пользователь №: 31



Леша, сделай шутку более явной, не все это могут понять... Напиши ЭТО ШУТКА))))


--------------------
Не бойся того, что жизнь закончится, гораздо хуже, если она так и не начнется!

Булюбашка
Go to the top of the page
 
+Quote Post
Isidor
сообщение Sep 30 2016, 11:07
Сообщение #7


Завсегдатай
******

Модератор
Сообщений: 5 239
Регистрация:
11.3.2007
Из: Москва-Фрязино-С-Петербург
Пользователь №: 23



ЦИТАТА(Bulubashka @ Sep 25 2016, 12:01) *
Леша, сделай шутку более явной, не все это могут понять... Напиши ЭТО ШУТКА))))

Ага, примерно так: "ЭТО ШУТКА! СМЕЯТЬСЯ ЗДЕСЬ! СМЕЯТЬСЯ ТАК! ХА-ХА-ХА-ХА-ХА! )))


--------------------
Алексей Смирнов, психиатр, гештальт-терапевт и просто добрый Фей
Go to the top of the page
 
+Quote Post
Bulubashka
сообщение Sep 30 2016, 12:01
Сообщение #8


Завсегдатай
******

Модератор
Сообщений: 10 973
Регистрация:
12.3.2007
Из: Россия
Пользователь №: 31



Вот теперь ясно!)))


--------------------
Не бойся того, что жизнь закончится, гораздо хуже, если она так и не начнется!

Булюбашка
Go to the top of the page
 
+Quote Post

Fast ReplyReply to this topicStart new topic
1 чел. читают эту тему (гостей: 1, скрытых пользователей: 0)
Пользователей: 0

 



- Текстовая версия Сейчас: 24th June 2017 - 11:38
Rambler's Top100